Millise põlvkonna sideaine on parim?
Sissejuhatus
Hambaravi valdkonnas on sideainetel ülioluline roll erinevate taastavate raviprotseduuride õnnestumise ja pikaealisuse tagamisel. Neid kasutatakse tugeva sideme loomiseks hamba struktuuri ja taastavate materjalide, nagu komposiidid või keraamika, vahel, tagades stabiilsuse ja vastupidavuse. Aastate jooksul on välja töötatud eri põlvkonna sideaineid, millest igaühel on ainulaadsed eelised ja piirangud. Selle artikli eesmärk on uurida sideainete eri põlvkondi ja teha kindlaks, millist neist peetakse kliinilises praktikas parimaks.
I põlvkonna sideained
Esimene sideainete põlvkond, mis võeti kasutusele 1950. aastatel, põhines happesöövitamisel, et luua emailile mikromehaaniline retentsioon. Need ained kasutasid emaili välimise kihi valikuliseks eemaldamiseks fosforhapet, luues parema nakkumise tagamiseks kareda pinna. Sellel sideainete põlvkonnal oli aga mitmeid piiranguid. Need ei olnud dentiini puhul tõhusad, kuna happesöövitus põhjustas dentiinituubulite kokkuvarisemise, takistades sidumisprotsessi. Lisaks piiras nende laialdast kasutamist nende tehnikatundlikkus ja pikaajalise stabiilsuse puudumine.
II põlvkonna sideained
Teine põlvkond, mis töötati välja 1970. aastatel, oli suunatud esimese põlvkonna piirangutele. Need ained tutvustasid praimerite ja liimide kontseptsiooni, eraldades söövitamise ja liimimise etapid. Söövitatud emaili pinnale kanti krunt, et see niisutada ja parandada liimi läbitungimist ja märguvust. Seejärel kanti peale liimvaiku, mis moodustas kruntvärviga keemilise sideme, luues kleepuva liidese hambastruktuuri ja taastava materjali vahel.
II põlvkonna sideainetel oli eelkäijatega võrreldes parem side tugevus ja vastupidavus. Need tagasid parema nakkumise dentiiniga ja olid vähem tehnikatundlikud. Siiski olid neil endiselt piirangud, näiteks suutmatus kinnituda niiske dentiini või saastunud pindadega. Niiskuse kontroll oli pealekandmise ajal ülioluline, et saavutada optimaalne sidumine.
III põlvkonna sideained
Sideainete kolmas põlvkond tekkis 1980. aastatel ja tõi kasutusele totaalse söövitussüsteemide kontseptsiooni. Need süsteemid hõlmasid emaili ja dentiini söövitamist happega, millele järgnes praimeri ja liimi pealekandmine. See sideainete põlvkond parandas veelgi sideme tugevust, eriti dentiinil, kuna söövitusprotsess paljastas kollageenfibrillid, suurendades mikromehaanilist retentsiooni. Samuti näitasid nad paremat vastupidavust niiskusele ja saastumisele.
III põlvkonna sideained said kliinilises praktikas laialdaselt omaks tänu nende prognoositavale sidemetugevusele ja lihtsustatud tehnikale. Siiski seisid nad endiselt silmitsi väljakutsetega pikaajalise vastupidava sideme saavutamisel, eriti niiskes keskkonnas. Teatati ka tundlikkusest tehnika variatsioonide suhtes ja operatsioonijärgsest tundlikkusest.
IV põlvkonna liimimisained
1990ndatel kasutusele võetud neljanda põlvkonna eesmärk oli ületada eelmiste põlvkondade piirangud, lisades liimisüsteemi hüdrofiilsed monomeerid. Nendel hüdrofiilsetel monomeeridel oli võime siduda nii niiske dentiini kui ka emailiga, vähendades vajadust hoolika niiskuse kontrollimise järele pealekandmise ajal.
IV põlvkonna sideained näitasid paremat sideme tugevust, vähendasid tehnika tundlikkust ning suuremat vastupidavust niiskusele ja saastumisele. Nad pakkusid ka täiustatud ääretihendust ja usaldusväärsemat sideliidest. Siiski püsis mure operatsioonijärgse tundlikkuse ja pikaajalise vastupidavuse pärast.
V põlvkonna liimimisained
Viies sideainete põlvkond tekkis 2000. aastate alguses ja tõi kasutusele isesöövitavate praimerite kontseptsiooni. Need praimerid sisaldasid happelisi monomeere, mis samaaegselt söövitasid ja kruntisid hambapinda, lihtsustades sidumisprotseduuri. Nad moodustasid dentiini pindmise kihi demineraliseerimise ja infiltratsiooni teel hübriidkihi, mille tulemusena tekkis keemiline ja mikromehaaniline side.
V põlvkonna sideained tagasid suurepärase sidemetugevuse nii emailiga kui ka dentiiniga ning vähendasid operatsioonijärgset tundlikkust. Nad näitasid paremat niiskustaluvust ja lihtsustatud pealekandmistehnikat, muutes need arstide seas populaarseks. Siiski tõstatati muret söövitussügavuse kontrolli ja sideme pikaajalise stabiilsuse pärast.
VI põlvkonna sideained
Viimastel aastatel võeti kasutusele kuuenda põlvkonna sideained, tuntud ka kui universaalsed sideained. Nende ainete eesmärk oli sidumisprotsessi veelgi lihtsustada, ühendades ise söövitamise ja söövitamise ja loputamise tehnikad ühte pudelisse. Neid saab kasutada nii isesöövitamise kui ka täieliku söövitamise režiimides, olenevalt kliinilisest olukorrast ja operaatori eelistustest.
VI põlvkonna sideained pakkusid mitmekülgsust, kuna neid sai kasutada nii otseseks kui kaudseks taastamiseks. Neil oli suurepärane sideme tugevus emaili ja dentiiniga, paranes niiskustaluvus ja vähenes operatsioonijärgne tundlikkus. Lisaks lihtsustasid nad sidumisprotokolli, säästes toolil viibimise aega.
Järeldus
Kokkuvõtteks võib öelda, et sideainete areng aastate jooksul on toonud kaasa märkimisväärseid edusamme liimhambaravis. Iga põlvkond on võtnud kasutusele uusi tehnikaid ja materjale, mille eesmärk on ületada eelmiste põlvkondade piirangud. Kuigi absoluutselt parima sideainete põlvkonna väljaselgitamine on keeruline, on viimastel aastatel populaarsust kogunud kuues põlvkond oma mitmekülgsuse ja lihtsustatud kasutusega. Siiski on oluline märkida, et sideaine valik sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas kliinilisest olukorrast, operaatori eelistustest ja patsiendi spetsiifilistest vajadustest. Hambaarstidega konsulteerimine ja viimaste teadusuuringutega kursis olemine on teadlike otsuste tegemiseks ja edukate taastavate tulemuste saavutamiseks hädavajalikud.